Probiotique vaginal,
Candidose vaginale

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Probiotique vaginal, candidose vaginale qu'est ce que c'est?

Probiotique pour le vagin: Flore de Doderlein

A l’origine du problème il y a souvent une dysbiose intestinale et vaginale. Agir simultanément sur « deux fronts » s’avère être une stratégie valable.

La candidose vulvo -vaginale , plus connue sous le nom de « candidose vaginale », est l’infection urogénitale féminine la plus fréquente après la vaginose bactérienne . Il s’agit en fait d’une vaginite symptomatique qui est une inflammation qui touche généralement la vulve et le vagin et qui se manifeste par des démangeaisons, un érythème, des pertes blanchâtres. Cependant , 10 % des cas sont asymptomatiques.

Dans 85 à 90 % des cas, elle est imputable au champignon Candida Albicans (d’où son nom),membre physiologique du microbiote vaginal même s’il est normalement présent à faible concentration. Des espèces non albicans telles que Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis et Candida tropicalis à distance .

La prolifération incontrôlée de ces pathogènes opportunistes entraîne une invasion épithéliale conséquente et la production de facteurs de virulence et d’inflammation des muqueuses . Celle-ci est associée à une altération profonde (dysbiose) de la communauté microbienne locale (microbiote) caractérisée notamment par une forte diminution des lactobacilles.

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Malgré ce à quoi on pourrait s’attendre, la candidose n’affecte pas seulement le système génito-urinaire. Grâce aux bonnes propriétés d’adhérence sur différents types de cellules épithéliales , le développement de l’infection peut concerner , en plus de l’environnement vaginal, également l’environnement oral (bouche)et/ou intestinal.

En fait, parmi les principaux facteurs de risque, on trouve , outre un déséquilibre hormonal en faveur des œstrogènes (contraceptifs oraux, pendant la grossesse, à la ménopause),la coexistence de pathologies immunitaires telles que le diabète sucré ou l’immunosuppression, également une thérapie avec des antibiotiques systémiques. En effet, la dysbiose consécutive à un traitement antibiotique est bien documentée, provoquant une altération de la biodiversité microbienne vaginale et intestinale favorisant la prolifération de pathogènes tels que les levures et les champignons.

Cependant, il est important de considérer la forte intra- et inter-variabilité individuelle d’où une difficulté considérable à définir avec des critères stricts l’équilibre ou la physiologie du microbiome y compris vaginal. Malgré cela, L’actobacillus spp. ce sont les espèces généralement dominantes (> 70 %) ainsi que les plus compromises en cas de candidose avec une diminution notable de l’expression et de la diversité.

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Le traitement aigu de choix des cas symptomatiques repose sur les antifongiques oraux ou intravaginaux (azoles) tels que le butoconazole, le clotrimazole, le miconazole ou l’itraconazole.

Malgré la thérapie, environ 10% des femmes sont sujettes à des rechutes avec même plus de 3 ou 4 épisodes par an. On parle alors de « candidose récurrente » . En fait, la résistance du Candidose albicans aux traitements antifongiques standards est en augmentation. Les effets secondaires de ces médicaments doivent alors s’ajouter aux rechutes . Pour ces raisons, la recherche scientifique de ces dernières années a concentré une grande partie de ses efforts sur la recherche de thérapies nouvelles, plus sûres et plus efficaces.

Considérant qu’à la base de l’infection se trouve un déséquilibre ( dysbiose ) du microbiote local et intestinal , sa restauration grâce à l’aide de bonnes bactéries s’avère être une stratégie valable. A cet égard, l’administration de probiotiques , c’est-à-dire de « micro-organismes vivants qui, administrés en quantité suffisante, apportent un bénéfice à la santé de l’hôte » , tant par voie orale que locale, a montré une efficacité surtout si en association et, dans certains cas, avec l’ajout de phyto -composants.

Cependant, tous les probiotiques ne sont pas identiques. En fait, on parle de plus en plus souvent de souche-spécificité : tout dépend de la souche et du dosage et il n’est donc pas possible de généraliser les bénéfices.

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Candidose vaginale:

Parmi les nombreuses souches étudiées dans ce domaine, on retrouve la levure Saccharomyces boulardii I-3799 et la souche bactérienne Lactobacillus acidophilus LA-14, administrées individuellement ou en association.

Saccharomyces boulardii est une levure non pathogène, actuellement utilisée dans la prévention et le traitement de multiples troubles intestinaux (diarrhée par exemple). En effet, il aune action protectrice et de maintien de l’intégrité de la barrière intestinale , un aspect fondamental pour contrer la propagation des infections, notamment celle de Candidose albicans .

L’administration orale de Saccharomyces boulardiis’est également avérée freiner la prolifération du pathogène en agissant notamment sur son adhésion et le biofilm protecteur qui en résulte. Ce sont là les clés du succès compte tenu du fait que la présence de Candida albicans dans le tractus gastro-intestinal est à la base des formes de candidoses vaginales chroniques récurrentes.

L’activité antagoniste de Saccharomyces boulardii contre Candidose albicans semble être principalement due à la production d’acide caprique grâce à sa capacité à entraver son ancrage à la paroi épithéliale.

Lactobacillus acidophilus La-14 (appelé aussi GLA-14 ou Lactobacillus acidophilus LMG S-29159) appartient au groupe des lactobacilles qui, étant les plus exprimés physiologiquement dans la flore vaginale ,sont les principaux probiotiques utilisés dans le cadre des infections . Cela est dû non seulement à leur abondance, mais aussi à leur capacité à métaboliser le lactose et d’autres sucres en acide lactique (d’où le nom) et au maintien conséquent d’un pH vaginal correct (pH <4,5).

De plus, grâce à une bonne production de bactériocines (activité spécifique de la souche), ils sont capables d’empêcher efficacement la croissance de tout agent pathogène .

Comme prévu, l’option de phyto-composants et / ou de suppléments vitaminiques capables de renforcer leur action et, en général, le bien-être urogénital, a récemment été introduite dans une intervention probiotique .

Parmi celles-ci, l’huile essentielle de Tea tree (TTO) extraite de Melaleuca alternifolia a donné des résultats encourageants, démontrant qu’elle s’oppose à la prolifération de Candida in vitro en déstabilisant sa structure membranaire sans toutefois altérer les propriétés des souches probiotiques co-inoculées . De plus, aucune souche de Candida n’a démontré de résistance à l’huile essentielle de Tea tree.

Une première démonstration chez l’homme s’est ajoutée à l’efficacité in vitro. Une étude pilote italienne a en effet été menée sur 13 patientes avec ou sans antécédent de Candida qui ont été testées positives sur un total de 147 femmes dépistées (4 des 13 femmes ne se sont cependant pas soumises aux contrôles ultérieurs donc les résultats ont été analysés sur les 9 restants).

L’approche thérapeutique reposait sur l’administration orale de 2 gélules par jour pendant 15 jours de Lactobacillus acidophilus LA-14 et Saccharomyces boulardii I-3799 associés au sélénium et à la biotine.

Au final, 5 des 9 patients (55,5%) ont été testés négatifs pour l’agent pathogène. Pour les 4 autres, nous avons procédé pendant le même nombre de jours à l’application intravaginale d’ovules contenant de l’huile essentielle de Tea tree à appliquer avant le coucher. Parmi ceux-ci, 2 ont enregistré une résolution de l’infection, tandis que deux sont toujours positifs.

Malgré la réponse clinique différente, les symptômes se sont améliorés chez les neuf patients sans effets secondaires.

De plus, après administration orale, la colonisation en Lactobacillus est bonne avec une augmentation de la souche probiotique dans le milieu vaginal par rapport au début du traitement. Le rapport entre IL-1β et IL-10 mesuré sur le liquide vaginal a également été modulé.

L’utilisation de probiotiques seuls ou en combinaison entre eux et/ou avec des composés végétaux par voie intravaginale et orale (généralement mieux tolérée par les patientes) comme le démontre cette étude, bien que préliminaire, peut représenter une approche plus sûre et , espérons- le, plus efficace que les médicaments antifongiques courants actuellement en usage . utilisation dans le traitement de la candidose.

Candidose vaginale: mycose vaginale symptôme

Les infections vaginales récurrentes sont un problème ressenti par une grande partie de la population féminine. Les antibiotiques et antimicrobiens ne représentent pas toujours l’outil idéal pour éradiquer les infections : il suffit parfois de modifier la flore bactérienne du milieu vaginal.

L’un des motifs fréquents de consultation chez le gynécologue est les pertes vaginales, dues dans la plupart des cas à une vaginose bactérienne ou à une candidose.

Ce sont souvent des patients qui ont fréquemment des problèmes dus à des infections récurrentes, des effets secondaires et une résistance aux médicaments, ils représentent donc une catégorie de patients qui ont besoin de médicaments alternatifs.

Une étude randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle a examiné l’innocuité et la tolérabilité des souches probiotiques de Lactobacillus crispatus chez des femmes volontaires qui se considéraient en bonne santé, tout en surveillant les effets de ces souches sur les paramètres de santé vaginale et sur le nombre de lactobacilles chez le vagin et l’intestin.

Résultats

Trente sujets ont terminé l’essai. Les gélules de probiotiques ont été bien tolérées. La prise de probiotiques a entraîné une réduction significative du score de Nugent (une mesure qui évalue la présence de certaines souches bactériennes avec un frottis vaginal) et une réduction du nombre de Gardnerella vaginalis (l’une des causes les plus fréquentes d’infections).

En conclusion, les souches vaginales sélectionnées de Lactobacillus crispatus sont bien tolérées et dans certaines formulations efficaces pour réduire la présence de bactéries pathogènes. Par conséquent, ces souches semblent être des candidats prometteurs pour le développement de nouveaux probiotiques bien ciblés et fondés sur des preuves pour cibler les troubles du tractus urogénital féminin.

VEUILLEZ NOTER

Les informations données ici sont à titre indicatif seulement . Comme déjà dit, le choix du traitement à entreprendre appartient au médecin. L’autodiagnostic ou l’autothérapie ne doivent en aucun cas être utilisés. Les indications concernant la posologie des différents principes actifs antifongiques utilisés contre les mycoses vaginales sont purement indicatives et ne sont données qu’à titre illustratif . Pour le bon mode d’utilisation, la durée et la posologie de la prise de médicaments pour le traitement des mycoses vaginales, suivez attentivement les instructions du médecin et les instructions figurant sur la notice du médicament à prendre.

En cas de doute ou de problème, contactez toujours votre médecin ou votre gynécologue .